CONTOH SURAT PERNYATAAN– Secara umum surat pernyataan merupakan jenis surat yang dibuat oleh individu yang menyatakan dirinya atau dibuat untuk orang lain yang pernah atau tidak pernah melakukan sesuatu.
Dalam arti lain, surat ini diartikan sebagai pernyataan secara tertulis tentang kesanggupan/kesediaan seseorang atau kelompok untuk menjalankan sesuatu yang telah disepakati dalam surat itu.
Lalu apa manfaat dan bagaimana contoh surat pernyataan digunakan dalam kehidupan sehari-hari? Baca terus artikel ini sampai habis…
Manfaat Surat Pernyataan
- Bagi Penerima
Surat pernyataan memiliki fungsi sebagai alat bukti otentik pertanggung jawaban pihak yang menulis.
- Bagi Pembuat
Surat pernyataan berfungsi sebagai alat bukti penguat kalau dirinya benar-benar seperti apa yang tertulis dalam surat tersebut.
- Bagi pihak yang dinyatakan
Jika surat pernyataan dibuat oleh pihak lain, maka surat ini berfungsi sebagai alat pengukuhan atau memperkuat keadaan pihak yang diterangkan, baik itu positif maupun negatif.
Bentuk dan Susunan Surat Pernyataan
Surat pernyataan bisa dibuat dalam bentuk resmi ataupun setengah balok. Walau termasuk dalam surat pribadi, sebaiknya pihak yang menerima membuatkan blanko untuk mempermudah dalam pengecekan isinya.
Surat pernyataan tersusun atas beberapa bagian, yaitu:
-
Nama surat pernyataan, format yang digunakan adalah center/tengah tengah dengan huruf besar semua.
-
Isi pernyataan, bagian ini meliputi: Identitas pihak yang menyatakan, Isi pernyataan yang meliputi kesanggupan sesuai dengan kenyataan yang ada dan Identitas pihak yang menyatakan (jika dibuat oleh pihak lain).
-
Penutup, meliputi tempat dan tanggal dibuatnya surat, identitas diri yang membuat surat (nama, tanda tangan, NIP dan lain-lain)
Cara Membuat Surat Pernyataan
Untuk membuat surat pernyataan, kamu harus tahu dulu bagian-bagian apa saja yang harus ada di dalamnya. Contohnya jika ingin membuat surat pernyataan resmi maka harus diberi kop surat dan materai dan untuk yang tidak resmi kedua hal tersebut bisa diabaikan.
Dalam membuat surat pernyataan, kamu tidak harus menggunakan bahasa yang sama seperti pada surat keterangan kerja. Karena isi dari surat pernyataan tergantung dari kondisi atau masalah tertentu.
7 Contoh Surat Pernyataan dalam Berbagai Kondisi
Dari urai diatas, mulai dari pengertian, bagian dan susuna dan cara membuat surat pernyataan, mungkin kamu sudah ada sedikit gambaran bagaimana seharusnya membuat surat pernyataan yang baik.
Namun karena saya baik 😀 , saya ingin memberi 7 contoh surat pernyataan yang bisa kamu contek. Saya juga telah menyediakan file doc dan pdf pada akhir artikel.
Contoh Surat Pernyataan Jual Beli Tanah
Surat pernyataan jual beli tanah merupakan surat yang ditulis oleh pihak yang terlibat dalam jual beli tanah. Isinya berupa pernyataan bahwa telah terjadi transaksi jual beli tanah dengan harga dan syarat-syarat tertentu.
SURAT PERJANJIAN
Kami yang bertanda tangan di bawah ini:
- Nama : Muslim Bin Rohmat
- Umur : 50 Tahun
- Pekerjaan : Tani
- Alamat : Desa Mangunegara RT.01/II, Mrebet, Purbalingga
- Nomor KTP : 7091234576789
Dalam hal ini bertindak atas nama diri pribadi yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.
- Nama : Mustofa Ali bin H. Ahmad Sobari
- Umur : 40 Tahun
- Pekerjaan : Wiraswasta
- Alamat : Desa Kasih RT02/02, Kertanegara, Purbalingga
- Nomor KTP : 300154673389929
Dalam hal ini bertindak atas nama diri pribadi yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
Pihak pertama dengan ini berjanji untuk menyatakan diri untuk menjual kepada pihak kedua dan pihak kedua juga berjanji menyatakan diri untuk membeli dari pihak pertama berupa:
Sebidang tanah Hak Milik yang terletak di Desa Bobotsari RT03/05, Kecamatan Bobotsari, Kabubaten Purbalingga, seluas 9.000 M² (sembilan ribu) meter persegi, dengan batas-batas tanah sebagai berikut :
- Sebelah barat : Berbatasan dengan tanah Bpk. Mujeri
- Sebelah timur : Berbatasan dengan tanah Bpk. Sudirman
- Sebelah utara : Berbatasan dengan tanah H. Rojikin
- Sebelah selatan : Berbatasan dengan tanah Bpk. Taufik
Dengan syarat dan ketentuan yang diatur dalam 9 (sembilan) pasal, berikut ini:
Pasal 1
HARGA
Jual beli tanah tersebut dilakukan dan disetujui oleh kedua belah pihak dengan harga tanah sebesar Rp.900.000.000,00 (sembilan ratus juta rupiah);
Pasal 2
CARA PEMBAYARAN
- Pihak kedua akan memberikan uang tanda jadi sebesar Rp.300.000.000,00 (tiga ratus juta rupiah) kepada pihak pertama yaitu pada tanggal 11 Mei 2016.
- Sisa pembayaran sebesar Rp.600.000.000,00 (enam ratus juta rupiah) akan dibayarkan oleh pihak kedua pada tanggal 17 Agustus 2016.
Pasal 3
JAMINAN DAN SAKSI
- Pihak pertama menjamin secara penuh bahwa tanah yang dijual adalah benar-benar milik atau haknya dan tidak ada orang atau pihak lain yang turut mempunyai hak, bebas dari sitaan, tidak tersangkut dalam suatu perkara, hak kepemilikannya tidak sedang dipindahkan atau sedang dijaminkan kepada orang atau pihak lain dengan cara bagaimanapun juga serta tidak sedang atau telah dijual kepada orang atau pihak lain.
- Jaminan pihak pertama dikuatkan oleh 2 (dua) orang yang ikut menandatangani Surat Perjanjian ini selaku saksi.
- Apabila pihak kedua pada tanggal yang sebelumnya telah ditentukan tidak menepati perjanjian ini yaitu memberikan tanda jadi sebagaimana disebutkan dalam pasal 2 ayat (1) maka perjanjian ini batal secara hukum.
- Apabila pihak kedua pada tanggal yang sebelumnya telah ditentukan untuk pelunasan sebagaimana disebutkan dalam pasal 2 ayat (2), secara hukum perjanjian jual beli ini batal dan pihak pertama akan mengembalikan uang tanda jadi setelah tanah dalam perjanjian ini terjual dan tanda jadi akan dikembalikan sepenuhnya.
- Kedua orang saksi tersebut adalah:
(1). Nama : Rosihun bin Jelani
Umur : 57 tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Desa Mangunegara RT.01/01, Mrebet, Purbalingga
Selanjutnya disebut sebagai Saksi I
(2). Nama : Sahudi bin Kertadinara
Umur : 49 tahun
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Mangunegara RT.01/01, Mrebet, Purbalingga
Selanjutnya disebut sebagai Saksi II.
Pasal 4
PENYERAHAN
Pihak pertama berjanji serta mengikatkan diri untuk menyerahkan sertifikat tanah kepada pihak kedua selambat-lambatnya satu minggu setelah pihak kedua melunasi seluruh pembayarannya.
Pasal 5
STATUS KEPEMILIKAN
Sejak ditandatanganinya Surat Perjanjian ini maka tanah tersebut beserta segala keuntungan maupun kerugiannya sepenuhnya menjadi hak milik pihak kedua.
Pasal 6
PEMBALIKNAMAAN KEPEMILIKAN
- Pihak pertama wajib membantu pihak kedua dalam proses pembaliknamaan atas kepemilikan hak tanah dan bangunan tersebut dalam hal pengurusan yang melibatkan instansi-instansi terkait, memberikan keterangan-keterangan dan menandatangani surat-surat yang bersangkutan serta melakukan segala hak yang ada hubungannya dengan pembaliknamaan serta perpindahan hak dari pihak pertama kepada pihak kedua.
- Segala macam pengeluaran atau biaya yang berhubungan dengan balik nama atas tanah dan bangunan dari pihak pertama kepada pihak kedua dibebankan sepenuhnya kepada pihak kedua.
Pasal 7
MASA BERLAKUNYA PERJANJIAN
Perjanjian ini tidak berakhir karena meninggal dunianya pihak pertama, atau karena sebab lainnya. Dalam keadaan demikian maka para ahli waris atau pengganti pihak pertama wajib mentaati ketentuan yang tertera dalam perjanjian ini dan pihak pertama mengikat diri untuk melakukan segala apa yang perlu guna melaksanakan ketentuan ini.
Pasal 8
HAL-HAL LAIN
Hal-hal yang belum tertulis dalam surat perjanjian ini akan dibicarakan serta diselesaikan secara kekeluargaan melalui jalan musyawarah untuk mufakat oleh kedua belah pihak.
Pasal 9
PENYELESAIAN PERSELISIHAN
Tentang perjanjian ini dan segala akibatnya, pihak pertama dan pihak kedua memilih menyelesaikan perkara jika terjadi perselisihan di Kantor Pengadilan Negeri Kabupaten Purbalingga
Demikian Surat Perjanjan ini dibuat dalam 2 (dua) rangkap yang bermaterai cukup dan memiliki kekuatan hukum yang sama dan ditandatangani kedua belah pihak dalam keadaan sadar serta tanpa adanya paksaan atau tekanan dari pihak manapun.
Dibuat di : Mrebet
Tanggal : 01 Mei 2016
PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA,
(Muslim Bin Rohmat) (Mustofa Ali bin H. Ahmad Sobari)
Saksi-Saksi:
1) Rosihun bin Jelani
ttd
…………………………………
2) Sahudi bin Kertadinara
ttd
………………………………….
Contoh Surat Pernyataan Kehilangan (STNK, SIM, BPKB)
Kehilangan sesuatu memang momen yang sangat menjengkelkan, apalagi barang yang hilang adalah sesuatu yang berharga seperti STNK, SIM dan BPKB. Untuk mengurusnya kamu perlu datang ke kantor Kepolisian dengan membawa surat keterangan pernyataan kehilangan.
SURAT PERNYATAAN KEHILANGAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
- Nama : Titin Astuti
- Alamat : Desa Maribaya RT.02/03, Karanganya, Purbalingga
- Jenis kelamin : P/
L - Kebangsaan : Indonesia
- No. KTP : 3031505199531111
Bersama dengan surat ini saya menyatakan telah kehilangan Surat Tanda Nomor Kendaraan (STNK) Bermotor pada hari Rabu tanggal 16 Juli 2016.
- Kendaraan : Honda Revo
- No. Rangka : xxxxxx
- No. Mesin : xxxxxxx
- No. Polisi :R1401XYZ
- Atas nama : Titin Astuti
- Alamat : Desa Maribaya Rt.02/03, Karanganyar, Purbalingga
Dokumen tersebut hilang dalam perjalanan dari Jl.karanganyar sampai dengan Jl.Bojongsari.
Demikian surat pernyataan kehilangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, agar bisa digunakan keperluan pengurusan STNK baru. Apabila dikemudian hari ditemukan adanya fakta yang tidak sesuai dengan surat ini maka saya siap menerima konskuensinya.
Purbalingga, 18 Juli 2016
Yang Menyatakan
Titin Astuti
Contoh Surat Keterangan Penyesalan
Surat keterangan penyesalan adalah surat yang menyatakan bersalah terhadap aturan-aturan tertentu. Misalnya siswa yang tidak masuk tanpa izin selama seminggu berturut-turut.
SURAT PERNYATAAN
Banyumas, 22 November 2016
Yang bertanda tangan di bawah ini saya :
- Nama : Jarwo
- No. Induk Siswa : 12076
- Kelas : XI IPS 4
- Sekolah : SMA N 17 Banyumas
Dengan ini saya menyatakan bahwa saya telah melanggar peraturan sekolah dengan membolos selama 1 bulan secara berturut-turut tertanggal 10 Agustus 2016 hingga 11 September 2016.
Saya mengakui dengan sadar bahwa kesalahan tersebut merupakan pelanggaran besar dan saya siap menerima hukuman.
Demikian surat pernyatan ini saya buat dengan sebenar-benarnya agar bisa dimaklumi dan dimaafkan.
Atas perhatian Bapak/Ibu saya ucapkan terima kasih.
Banyumas, 22 November 2016
Hormat saya,
Jarwo
Contoh Surat Pernyataan Pengunduran Diri yang Baik
Kadangkala kita jenuh dengan pekerjaan dan rutinitas yang itu-itu saja. Di saat titik jenuh sudah mencapai puncak, di situlah kadang keinginan untuk resign dari perusahan muncul begitu kuat. Untuk mengajukan surat pengunduran diri sebaiknya dibuat dan diberikan sebulan sebelumnya. Berikut ini saya berikan contoh format suratnya.
Malang, 08 April 2016
Kepada
Yth Pimpinan
Manager PT. INDO-NET
Malang-Jawa Timur
Yang bertanda tangan di bawah ini :
- Nama : Liza Ernawati
- Alamat : Jl. Terusan No.23, Malang, Jawa Timur
- Jabatan : Sales
Bersama surat ini saya bermaksud mengajukan permohonan pengunduran diri dari Perusahaan yang Bapak/Ibu pimpin pertanggal 25 Desember 2016. Demikian surat ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa intervensi dan tekanan dari pihak manapun.
Saya mengucapkan banyak terimaksih atas bimbingan yang diberikan selama saya bekerja di PT.INDO-NET. Atas perhatian bapak/ibu saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
Liza Ernawati
Contoh Surat Pernyataan Dalam Bahasa Inggris
Bagi yang mau bekerja di perusahaan asing, mau tidak mau harus membuat surat pernyataan kerja dalam bahasa inggris. Namun kamu ngga usah khawatir karena saya telah membuatkan contohnya.
Signed below:
- Name : Doni Irawan
- Place and date of birth : Jakarta, 26 Mei 1990
- Religion : Islam
- Address : Jl. Mampang IV No.03, Mampang, Jakarta
With this statement of fact, that I am:
- Never sentenced to imprisonment or confinement based on a court decision that has the force of law, for the crime of crimes.
- Never be dismissed with respect to the request does not own or not with respect to as civil servants, or dismissed as an employee with respect not private.
- No Candidate serves as the Civil/public servants.
- Willing to be placed in the entire territory of the Republic of Indonesia or other countries that are determined by the Government.
- Not currently be administrators and/or a member of a political party.
- Be willing to undergo a bond for at least two years, or as specified.
So this statement I make with real, and I am willing to be sued an upfront trial and is willing to accept all the actions taken by the Government, if later proven my statement is not true.
Jakarta, 18 Desember 2016
Who made the statement,
Doni Saputra
Contoh Surat Pernyataan Penghasilan Orang Tua
SURAT PERNYATAAN
PENGHASILAN ORANG TUA
Yang bertanda tangan di bawah ini saya :
- Nama : Giman Somari
- Pekerjaan : PNS
- Penghasilan / Bulan : Rp.7.000.000;
- Alamat Pekerjaan : Jl. Gerilya No.7 Surabaya
Dengan ini kami sampaikan pernyataan bahwa :
- Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya/sejujurnya dan bertanggung jawab apabila dikemudian hari terbukti data yang diberikan tidak benar, kami bersedia di kenakan sanksi berupa dikeluarkan dari Universitas Muhammadiyah Malang
- Kami siap untuk dituntut sesuai hukum yang berlaku jika ternyata kami memberikan keterangan yang tidak benar.
- Surat Pernyataan ini digunakan sebagai persyaratan Registrasi Mahasiswa Baru di Universitas Negeri Malang Tahun Akademik 2017/2018.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dengan sebaik-baiknya.
Mengetahui, Surabaya, 02 Februari 2017
Lurah. ………………………………… Orang Tua/Wali Calon mahasiswa
Mengetahui
Camat …………………………………….
(…………………………………………….)
NIP.
Contoh Surat Pernyataan Doc
Untuk yang ingin menyimpannya dalam bentuk file, berikut saya kasih dalam bentuk doc.
thank you so much , this is very usefull
Ijin copas bro..
mohon izin copas gan
Kalo untuk membuat surat pernyataan, yang isinya tentang orang tua(pihak papa) akan menjamin hidup anak biologisnya. Apakah itu perlu pake saksi di dlm surat pernyataannya?